Metoidioplastyka - Metoidioplasty

Metoidioplastyka , metaoidioplastyka lub metaidoioplastyka (nieformalnie nazywana meto lub meta ) to operacja zmiany płci między kobietą a mężczyzną .

Metoidioplastyka wkrótce po operacji

Terapia zastępcza testosteronem stopniowo powiększa łechtaczkę do średniego maksymalnego rozmiaru 4,6 cm (1,6-2 cali) (ponieważ łechtaczka i penis są rozwojowe homologiczne ). W metoidioplastyce płytka cewki moczowej i cewka moczowa są całkowicie wycinane z ciał cielesnych łechtaczki, a następnie dzielone na końcu dystalnym, a łechtaczka powiększona testosteronem jest prostowana i wydłużana. Podłużny, unaczyniony płat wyspowy jest konfigurowany i pobierany ze skóry grzbietowej łechtaczki, odwrócony do brzusznej strony, rurkowaty i tworzy się zespolenie z natywną cewką moczową. Nowy ujście cewki moczowej umieszcza się wzdłuż neophallus do dalszego końca i rekonstruuje skórę neophallus i mosznę za pomocą klap sromowych mniejszych i większych. Nowy neophallus ma wielkość od 4 do 10 cm (średnio 5,7 cm) i ma obwód zbliżony do kciuka dorosłego człowieka.

Zabieg metoidioplastyki (za pomocą „techniki belgradzkiej”). A) Wygląd przedoperacyjny (hormonalnie powiększona łechtaczka ). B) Przecięcie więzadeł zawieszających łechtaczkę w celu jej wydłużenia. C) Podział płytki cewki moczowej z luką wypełnioną przeszczepem tkankowym jamy ustnej i preparacją tkanki z warg sromowych mniejszych . D) Połączenie unaczynionej tkanki wargowej z uformowaną cewką moczową w celu uzyskania ostatecznej struktury.

Termin ten pochodzi od meta- „zmiana”, starożytnej greki αἰδοῖον ( aidoion ) „genitalia” i -plastyka , oznaczającego chirurgiczną konstrukcję lub modyfikację.

Porównanie z falloplastyką

Metoidioplastyka jest technicznie prostsza niż falloplastyka , kosztuje mniej i ma mniej potencjalnych powikłań. Jednak pacjenci po falloplastyce są znacznie bardziej skłonni do penetracji seksualnej (głównie ze względu na ograniczenia rozmiaru) po wyzdrowieniu po operacji.

W falloplastyce chirurg wytwarza neopenis poprzez przeszczepienie tkanki z miejsca dawcy (takiego jak plecy, ramię lub noga pacjenta). Falloplastyka trwa około 8–10 godzin (pierwszy etap) i zwykle następuje po niej wiele (do 3) dodatkowych zabiegów chirurgicznych, w tym plastyka żołędzi, plastyka rogówki , proteza jąder i/lub implant prącia .

Metoidioplastyka zazwyczaj wymaga 2-3 godzin. Ponieważ tkanka erekcyjna łechtaczki działa normalnie, proteza nie jest konieczna do erekcji (chociaż łechtaczka może nie stać się tak sztywna jak erekcja prącia ). W prawie wszystkich przypadkach pacjenci po metoidioplastyce mogą nadal mieć orgazmy łechtaczkowe po operacji.

Operacja

Po przygotowaniu pacjenta, skórę otaczającą powiększoną łechtaczkę nacina się od spodu i odcina się boczne części opuszkowe, które zawieszają tkankę w miejscu, uwalniając tkankę łechtaczki od kości łonowej.
Jeśli cewka moczowa ma zostać przedłużona, proces rozpoczyna się teraz z wykorzystaniem tkanek śluzowych z obszaru pochwy lub z wnętrza jamy ustnej/policzków. Opcją eksperymentalną jest przeszczep z jelit. Wargi sromowe mniejsze mogą być używane do ochrony przeszczepu, a także do zapewnienia większego obwodu. W przedłużeniu umieszcza się cewnik, aby ułatwić gojenie przez dwa do trzech tygodni.
Neopenisowi zaopatruje się następnie skórę poprzez nacięcie warg sromowych mniejszych, owinięcie wokół tkanki i zabezpieczenie szwami. Scrotoplastyka jest zwykle wykonywana w tym samym czasie co zabieg metoidioplastyki. Waginektomię , histerektomię i/lub wycięcie jajników można również wykonać w tym czasie, jeśli nie zostały one jeszcze wykonane.

Techniki alternatywne

Jeśli wykonuje się metoidioplastykę bez wydłużenia cewki moczowej i/lub krotoplastyki, nazywa się to czasem uwolnieniem łechtaczki . Jest to mniej kosztowne niż pełna metoidioplastyka, ale nie pozwala na oddawanie moczu przez neopenis w pozycji stojącej. Jednak oferuje to również operację o mniejszym ryzyku, ponieważ układ moczowy pozostaje niezmieniony bez rozszerzenia cewki moczowej i nadal zapewnia niektóre wizualne efekty pełnej metoidioplastyki wraz z możliwością użycia neopenisa do penetracji seksualnej. Waginektomia jest opcją przy tej operacji.

Ostatnie badania wprowadziły technikę operacyjną znaną jako ekstensywna metoidioplastyka . Metoda ta w znacznym stopniu odrywa łechtaczkę, niemal całkowicie odrywając ją od łuku łonowego przed ponownym przyczepieniem i wydłużeniem. Aktualne badania pokazują, że ta metoda daje długość prącia 6-12 centymetrów, a 7/10 pacjentów jest w stanie uzyskać erekcję zdolną do penetracji stosunku.

Komplikacje

Powikłania po Metoidioplastyce różnią się stopniem nasilenia. Drobne powikłania można rozwiązać poprzez niewielką opiekę podtrzymującą, podczas gdy poważniejsze powikłania mogą wymagać korekcji chirurgicznej. Podobnie jak w przypadku innych zabiegów chirurgicznych, metoidioplastyka może wywołać infekcję, krwawienie, zakrzepy, uszkodzenie tkanek otaczających, ból, a także negatywne reakcje na znieczulenie lub inne wymagane leki.

W przypadku wydłużenia cewki moczowej mogą wystąpić powikłania cewki, takie jak przetoka moczowa . Pacjenci, u których po zabiegu chirurgicznym występuje nietrzymanie moczu lub drybling, zgłaszają, że objawy ustąpiły w ciągu trzech miesięcy.

Wskaźniki satysfakcji wśród pacjentów poddawanych Metoidioplastyce są na ogół bardzo wysokie, zarówno jeśli chodzi o wygląd, jak i satysfakcję seksualną.

Zobacz też

Uwagi

Metoidioplastyka jako jednoetapowa operacja zmiany płci u transseksualistek: doświadczenie Belgradu Miroslav L. Djordjevic, Dusan Stanojevic (Journal of Sexual Medicine, tom 6 wydanie 5, październik 2008)
Metaidoioplastyka: alternatywna technika falloplastyki u transseksualistów autorstwa Hage, J. Joris (Journal of Plastic & Reconstructive Surgery, tom 97 wydanie 1, styczeń 1996)
Gender Reassigment autorstwa Dana Greenwalda i Wayne'a Stadelmanna (eMedicine Journal, tom 2 numer 7, 6 lipca 2001)

Languages

In other projects